大麻学院

大麻好毒?没有道理!

苹果文章:《吸大麻没事?你应该要知道的“大麻真相”

反驳苹果之前,先说说我的立场,以免大家觉得我在鼓吹吸毒。原则上,「不要吸毒」这句话我是赞同的,但是,到底什么是「毒」,大家得先搞清楚。

如果你赞同「不要吸毒」,但是却认同抽烟饮酒喝咖啡、或许自己还不时左一根烟、右一口酒、每天星巴克,那只有两种可能,一种是你虚伪跟风,反毒口号喊爽的,另一种是你头脑混乱,思想不融贯(啊,还有第三种可能,就是头脑混乱然后又虚伪跟风)。

好吧,我们先来看看苹果的文章。该文章引用颜宗海医师,说「大麻的依赖性和成瘾性都比烟酒来的重」、「大麻毒性绝对比香烟、啤酒更加毒」,但却没有提出明确证据,相较之下,国外的研究数据则显示大麻的致死、毒性、和成瘾性都比烟酒低。

报导中也引用林杰梁医师,说「大麻比吸烟更来的毒」、且「大麻引起肺癌的机率比烟害多出三点五倍,引起慢性肺部疾病比例比起香烟高出许多」,不确定苹果引用数据源为何,但是根据美国国家癌症中心的文献回顾,大麻致癌的证据正反都有,目前没有定论,因此不能断言大麻致癌机率大于香烟。

国外研究的证据在哪呢?以下帮大家整理一些信息(主要来自第一篇引用的 vox 文章)。

CDC 2010 年公布的药物直接致死人数(间接死亡如药后车祸死亡不纳入):

烟草:480,000 人

酒精:25,692 人

大麻:0 人

大家可以看看,下图最左边那根直冲天际的,就是烟草的直接致死人数,最右边那根趴在地上的,则是大麻的直接致死人数。


图片来源:CDC via VOX
聪明的读者可能想要嘴一下:「比人数?玩统计?烟酒的使用人数本来就多啊,死的当然也多!」好,那我们来把数字换成 死亡率好了。美国吸烟人口约 4200 万,算出来的吸烟直接致死率是 1.1%,但重点是,大麻的直接致死率是拿 0 再除以使用人数,还是 0 啊。不管是拿曾经吸食大麻的 1.1 亿美国人口、还是 2100 万正在吸食大麻的美国人口,除出来都是 0 。

分子是 0 不公平?那免费送 1 人把分子变成 1 来算好了,除出来还是逼近于 0 啊。

好啦,就算再退一步,不比死亡人数或死亡率,那我们直接看看以下的毒性和成瘾性比较吧。

毒性比值(致死剂量/有感剂量。数字越大毒性越低):

海洛因:5

酒精:10

大麻 (食用) :100~1000

成瘾性

海洛因 > 古柯碱 > 尼古丁、酒精 >咖啡因、大麻

另外,美国国家药物滥用研究中心的翰尼菲博士(Jack Henningfield)和 UCFS 的班诺维兹博士(Neal Benowitz) 也分别有各自独立评断的药物成瘾排行榜,他们把各种药物的成瘾性依据五项判准来评分,结果两人对大麻的整体成瘾性评价都是最低(分数高者成瘾性评价较低)。

不过,吸食大麻确实和脑部发育迟缓、以及低智商有关(特别是青少年)(1-3)。但反对方也有研究指出,其实是低智商的人比较有可能去吸大麻 (= =”),才导致上述的统计相关发现(4)。

此外,先前也有研究发现,大麻与一些精神疾病(精神分裂)有关,但是最近一篇哈佛的研究指出,大麻似乎无关紧要,家族疾病因素才是主因(5)。英国国王学院的另一篇论文也发现,大麻与精神疾病的相关性,可能是因为两者有共因,也就是说,可能有某些基因导致某些人容易精神分裂、并同时倾向于吸食大麻,而不是大麻导致精神分裂(6)。

那致癌的可能性呢?根据美国国家癌症中心的文献回顾,正反都有证据,并无明确结论,研究简述如下:

正方(吸麻致癌):

1.跨三项研究共 1208 位受试者的研究显示,吸烟者若同时吸大麻,罹患肺癌的机率就会比较高(7)

2.集成三项研究的一项调查显示,吸麻者有较高的生殖细胞癌机率。但此三项研究样本数偏低(8-10)。

反方(吸麻没事):

1.一项涉及 611 位肺癌患者与控制组受试者的研究,没有发现任何大麻与癌症的相关性(11)。

2.一项包含 19 篇论文的文献回顾研究,没有发现任何大麻与肺癌的相关性(12)。

矛盾方(有时致癌、有时没事):

1.一项 64,855 位受试者的研究显示,大麻与「烟草相关的癌症」无关。但不抽烟却碰过大麻者,摄护腺癌机会较高(!)(13)。

2.横跨 9 项研究,涉及近一万人的调查发现,吸麻者有较高的口咽癌机率,但却有较低的舌癌机率(14)。

结论:至少两篇大型文献回顾论文都无法明确做出吸麻得癌的结论(15, 16)。最后,大家别忘了大麻的治疗功效包括了止吐、刺激食欲、止痛、抗焦虑和帮助睡眠。这些数据、还有大麻在脑中的生理机制等,下次有机会再谈。

—–

最后再重申一句,大麻绝非无害,而这篇文章也不是要鼓吹大麻是好物,只是要平衡一下正反双方的意见和证据、并且说明其害处不见得大于烟酒。目前看来,吸食大麻的生理负面影响程度仍有待验证,这大致是个科学问题,至于大麻该不该除罪化,则是麻烦的政治问题。大麻、酒精、与烟草的毒物或非毒物定义有多少政治和历史因素在内,有机会再跟大家聊一聊。

至于在禁止吸大麻的地方吸大麻呢,那叫做以身试法。以身试法有两种,一种是要冲撞体制、突显恶法,人称勇敢;另一种则是目无法纪、心存侥幸,人称白目。

—–

文献:

http://www.pnas.org/content/109/40/E2657.abstracthttp://journal.frontiersin.org/Journal/10.3389/fpsyt.2013.00053/fullhttp://www.npr.org/blogs/health/2014/02/25/282631913/marijuana-may-hurt-the-developing-teen-brainhttp://www.pnas.org/content/early/2013/01/09/1215678110http://www.schres-journal.com/article/S0920-9964%2813%2900610-5/abstracthttp://www.kcl.ac.uk/iop/news/records/2014/June/Schizophrenia-and-cannabis-use-may-share-common-genes.aspxhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19057263?dopt=Abstracthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19204904?dopt=Abstracthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20925043?dopt=Abstracthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965656?dopt=Abstracthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17035389?dopt=Abstracthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16832000?dopt=Abstracthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9328194?dopt=Abstracthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24351902?dopt=Abstracthttp://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/cannabis/healthprofessional/page5http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/marihuana/med/infoprof-eng.php

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